Evaluación quinquenal de los ejes sanitarios de un programa nacional de Atención Primaria de la Salud / Five-year evaluation of the sanitary axes of a national program of Primary Health Care

Se realizó una evaluación quinquenal de los ejes sanitarios (que dan lugar a objetivos estratégicos con sus correspondientes metas e indicadores, áreas de intervención y líneas de acción) dentro del marco de la gestión sanitaria de uno de los 10 principales agentes de la seguridad social argentinos quien implementaba desde hacía 20 años un Programa Nacional de Atención Primaria de la Salud (PNAPS). El mismo promedió alrededor de 800 mil beneficiarios anuales dentro de una red asistencial nacional propia en el primer nivel de atención compuesta por 45 Centros de Atención Primaria (CAPs). Se implementó una investigación evaluativa que incluyó un trazado de línea de base con la valoración de cinco Ejes Sanitarios (ES). Se trata de un diseño de corte transversal de un periodo de 5 años. Se definieron metas, indicadores y recomendaciones para cada uno de los ES, recopilando información de fuentes diferentes y complementarias para su análisis. Los resultados mostraron una evolución favorable en el período evaluado, aunque el cumplimiento de las metas estuvo bastante alejado de lo propuesto de manera teórica. Conclusiones: este trabajo aporta información valiosa y original para subsidiar la toma de decisiones e incentivar la investigación en el ámbito de la APS, buscando reformular los actuales modelos de gestión y de atención de la salud (AU)

A five-year evaluation of the health axes (which give rise to strategic objectives with their corresponding goals and indicators, areas of intervention and lines of action) was carried out within the framework of health management of one of the 10 main argentine social security agents who had been implementing a National Primary Health Care Program (PNAPS) for 20 years. It averaged around 800,000 annual beneficiaries within its own national care network at the first level of care made up of 45 Primary Care Centers (CAPs). An evaluative investigation was implemented that included a baseline drawing with the assessment of five Sanitary Axis (ES). It is a cross-sectional design of a period of 5 years. Goals, indicators and recommendations were defined for each of the ES, collecting information from different and complementary sources for analysis. Results: they showed a favorable evolution in the period evaluated, although the fulfillment of the goals was quite far from what was theoretically proposed. The results of this work provides valuable and original information to support decision-making and encourage research in the field of PHC, seeking to reformulate current management and health care models (AU)

Mortalidade por suicídio na 5a mesorregião de perícia Santa Catarina: Análise dos casos / Mortalidad por suicidio en el mesoregion experto de la 5a fronteira de Santa Catarina / Mortality by suicide in the 5th fronteira de Santa Catarina expert mesoregion

Objetivo: analisar o perfil dos óbitos por suicídio necropsiados pelo Instituto Geral de Perícias/Chapecó, entre janeiro 2007 e dezembro 2016. Método: estudo exploratório descritivo retrospectivo, obteve aprovação ética do Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos (CEP/UFFS) sob parecer no 1.826.221. Dados obtidos nos registros de necropsia e declarações de óbito de mortes por suicídio, organizados em planilhas eletrônicas, analisados pelo teste qui quadrado, e discutidos com base na literatura. Resultados: analisados 335 óbitos. À análise estatística univariada, significância para sexo, faixa etária, escolaridade e situação conjugal. Análise de tendência temporal apontou incremento nas taxas entre 30-39 anos e acima de 60 anos. Conclusão: o fortalecimento de políticas públicas voltadas à saúde mental é necessário.(AU)

Objective: to analyze the profile of deaths by suicide autopsied by the Instituto Geral de Perícias/Chapecó, between January 2007 and December 2016. Method: a retrospective descriptive exploratory study, which obtained ethical approval from the Ethics Committee for Research with Human Beings (CEP/UFFS) under opinion No. 1,826,221. Data obtained from autopsy records and death certificates of deaths by suicide, organized in electronic spreadsheets, analyzed by the chi-square test, and discussed based on the literature. Results: analyzed 335 deaths. Univariate statistical analysis revealed significance for sex, age group, education and marital status. Time trend analysis showed an increase in rates between 30-39 years and over 60 years. Conclusion: the strengthening of public policies aimed at mental health is necessary.(AU)

Objetivo: analizar el perfil de las muertes por suicidio autopsiadas por el Instituto Geral de Perícias/Chapecó, entre enero de 2007 y diciembre de 2016. Método: estudio exploratorio descriptivo retrospectivo, obtuvo aprobación ética del Comité de Ética en Investigación con Seres Humanos (CEP/ UFFS) bajo dictamen N° 1.826.221. Datos obtenidos de autopsias y certificados de defunción de muertes por suicidio, organizados en hojas de cálculo electrónicas, analizados por la prueba de chi-cuadrado y discutidos con base en la literatura. Resultados: se analizaron 335 defunciones. El análisis estadístico univariado reveló significancia para sexo, grupo de edad, educación y estado civil. El análisis de tendencia temporal mostró un aumento en las tasas entre 30-39 años y mayores de 60 años. Conclusión: es necesario el fortalecimiento de las políticas públicas dirigidas a la salud mental.(AU)

Perfil de ganadores de la convocatoria a Becas "Salud Investiga" 2021-2022 del Ministerio de Salud de la Nación, Argentina / Profile of winners of "Salud Investiga" grants 2021-2022 awarded by the Argentine Ministry of Health

Entre junio y noviembre de 2021 la Dirección de Investigación en Salud del Ministerio de Salud de la Nación realizó la Convocatoria a Becas Salud Investiga 2021-2022. Su objetivo fue promover investigaciones en salud sobre lineamientos y temas priorizados en la Agenda Nacional de Investigación en Salud Pública. La particularidad de este llamado fue incorporar un grupo de becas de Estudios de Múltiples Investigadores (EMI) y EMI en Hospitales Nacionales en el marco del Plan Nacional de Investigación Traslacional en Salud para la Red de Hospitales. Se otorgaron 47 becas para Estudios Individuales (EI), 221 para EMI y 32 para EMI en Hospitales Nacionales. El lineamiento con más proyectos ganadores (14) fue el de impacto sanitario/social/económico de la pandemia COVID-19 en poblaciones vulnerables (pueblos originarios, pobreza estructural, inmigrantes, trabajo informal). El 68% de los becarios de EI y el 83% de los becarios de EMI y EMI en Hospitales Nacionales provenían de instituciones públicas, mayormente establecimientos hospitalarios. Las formaciones disciplinares predominantes fueron las Ciencias de la Salud y las Ciencias Sociales y Humanidades. Los ganadores residían mayormente en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (40% EI y 29% EMI y EMI Hospitales) y en la Provincia de Buenos Aires (17% EI y 36% EMI y EMI Hospitales). Las mujeres de entre 30 y 39 años fueron el subgrupo con mayor representación entre los ganadores de ambos tipos de beca.

Construction and Validation of a Questionnaire to Assess the Physician-Patient Relationship and its Association with Bioethical Principles / Construcción y validación de un cuestionario para evaluar la relación médico-paciente y su asociación con los principios bioéticos / Construção e validação de um questionário para avaliar a relação médico-paciente e sua associação com os princípios bioéticos

Abstract Physician-patient relationship (PPR) is a professional-interpersonal relationship that serves as the basis for health management. We aimed to develop an instrument for patients to assess the medical attention received in the outpatient clinic. A 21 question instrument was administered to evaluate its reliability and consistency. The intraclass correlation coefficient was 0.81 (p < 0.05); to fulfill the bioethical principles, the intraclass correlation coefficient was 0.740 (p < 0.05), allowing us to get familiar with the perception of patients who attended the Nephrology Service. The survey showed autonomy as the most reported principle (69 %), followed by dignity (67 %) and justice (60 %). Courtesy, punctuality, and respect make the disease and its treatment more bearable, in addition to promoting the ethics of third parties.

Resumen La relación médico-paciente (RMP) es una relación profesional-interpersonal base para la gestión de la salud. Nuestro objetivo fue desarrollar un instrumento que permitiera evaluar la presencia de los principios bioéticos en la atención médica recibida en la consulta externa de una institución hospitalaria. El instrumento quedó constituido por 21 reactivos para evaluar su confiabilidad y consistencia. El coeficiente de correlación intraclase fue de 0,81 (p < 0,05); para el cumplimiento de los principios bioéticos, fue de 0,740 (p < 0,05). El cuestionario mostró que la autonomía fue el principio más reportado (69 %), después la dignidad (67 %) y justicia (60 %). La presencia de los principios de la bioética ampliados hace más llevadera la enfermedad.

Resumo A relação médico-paciente é uma relação profissional interpessoal, base para a gestão da saúde. Nosso objetivo foi desenvolver um instrumento que permitisse avaliar a presença dos princípios bioéticos na atenção médica recebida na consulta de uma instituição hospitalar. O instrumento foi constituído de 21 reativos para avaliar sua confiabilidade e consistência. O coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,81 (p < 0,05); para o cumprimento dos princípios bioéticos, foi de 0,740 (p < 0,05). O questionário mostrou que a autonomia foi o princípio mais relatado (69%), depois da dignidade (67%) e da justiça (60%). A presença dos princípios da bioética ampliados torna a doença mais suportável.

Perfil epidemiológico de pacientes atendidos en policlínico de dolor crónico no oncológico (DCNO), Hospital Hernán Henríquez Aravena (HHHA). Servicio de Salud Araucanía Sur, Región de la Araucanía / Epidemiological profile of patients served in chronic non-oncological pain polyclinic (DCNO), Hernán Henríquez Aravena Hospital (HHHA). Health Service Araucanía Sur, Region of la Araucanía

Introducción: El dolor crónico no oncológico (DCNO) es un tema de salud pública con alta prevalencia en Chile. Existe evidencia sobre la necesidad de abordaje multidisciplinario por profesionales capacitados. El año 2013 se crea el policlínico de DCNO por la especialidad de fisiatría, coordinando atención con anestesista para intervencionismo. El Objetivo de este trabajo es conocer las características clínicas de los usuarios en control en policlínico de DCNO. Material y Método: Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional. Desde la base de datos de usuarios atendidos entre inicios del 2013 y mayo 2018 de policlínico DCNO del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del HHHA; se recogen variables como: sexo, edad, etnia, previsión, ruralidad, diagnóstico ingreso, intensidad dolor (según NRS), tratamiento farmacológico, entre otras. Para manejo estadístico se utiliza planilla Excel, con pruebas paramétricas (promedio, mínimo, máximo), tablas y gráficos. Resultados: Los usuarios en control en el periodo fueron 125, con un 67,2% de mujeres y una mediana de edad de 55,5 años (mínimo 12, máximo 88). El 58,4% tenía como previsión Fonasa B, 83.2% presenta domicilio urbano, 16% etnia mapuche. El mayor número de ingresos ocurrió el año 2017. Las derivaciones provienen de especialidades médicas (25,6%), quirúrgicas (29,6%), fisiatría (24,8%). Según tipo de dolor, el 49,6% es nociceptivo, 32% neuropático y 18,4% mixto. Al ingreso, la intensidad fue 90% severa y 10% moderada (según NRS). Los principales diagnósticos de ingreso fueron 44,8% patología de columna, 27,2% patología neurológica, 12,8% fibromialgia y 15,2% otras. Al ingreso mayoría de los usuarios usaba paracetamol, tramadol gotas o comprimidos; actualmente 23% recibe metadona, 8% parches buprenorfina, 20% paracetamol, 27,2% tramadol en gotas/comprimidos y 23,2% pregabalina/ gabapentina. En el 51,2% se requirió cambio de terapia; en el 79,7% por analgesia insuficiente y 20,3% por reacción adversa a medicamentos. Se realizó derivación a intervencionismo en 21 usuarios. 15 usuarios fueron dados de alta de policlínico DCNO (12%). Conclusiones: Estos datos servirán para futuras investigaciones y medir impacto de nuestras intervenciones. Se presenta como desafío aumentar recursos de la unidad, demostrar beneficio de atención interdisciplinaria y bajar costos para la institución.

Introduction: Non-oncological chronic pain (NOCP) is a public health issue with high prevalence in Chile. There is evidence of the need for a multidisciplinary approach by trained professionals. In 2013, the NOCP polyclinic was created for the specialty of physiatry, coordinating care with anesthesiologist for interventionism. The objective of this work is to know the clinical characteristics of users in control in NOCP polyclinic. Material and Methods: Retrospective, descriptive, observational study. From the database of users attended between the beginning of 2013 and May 2018, from the NOCP polyclinic of the Physical Medicine and Rehabilitation Service of the HHHA; variables such as: sex, age, ethnicity, foresight, rurality, income diagnosis, pain intensity (according to NRS), and pharmacological treatment, among others are collected. For statistical management Excel spreadsheet isused, with parametric tests (average, minimum, maximum), tables and graphs. Results: The users in control in the period were 125, with 67.2% of women, a median age of 55.5 years (minimum 12, maximum 88). 58.4% had Fonasa B as a forecast, 83.2% have an urban address, 16% Mapuche ethnicity. The highest number of admissions occurred in 2017. The referrals come from medical specialties (25.6%), surgical specialties (29.6%), and physiatry (24.8%). According to type of pain, 49.6% is nociceptive, 32% neuropathic and 18.4% mixed. At admission, the intensity was 90% severe and 10% moderate (according to NRS). The main diagnoses of admission were 44.8% spinal pathology, 27.2% neurological pathology, 12.8% fibromyalgia and 15.2% others. On admission, most users used paracetamol, tramadol drops or tablets; currently 23% receive methadone, 8% patches buprenorphine, 20% paracetamol, 27.2% tramadol in drops / tablets and 23.2% pregabalin / gabapentin. In 51.2%, therapy change was required; in 79.7% due to insufficient analgesia and 20.3% due to adverse drug reaction. A derivation to interventionism was carried out in 21 users. 15 users were discharged from polyclinic DCNO (12%). Conclusions: These data will serve for future research and measure the impact of our interventions. It is a challenge to increase the resources of the unit, demonstrate the benefit of interdisciplinary attention and lower costs for the institution.

Convergent care research and its qualification as scientific research / Investigación convergente asistencial y su calificación como investigación científica / Pesquisa convergente assistencial e sua qualificação como investigação científica

ABSTRACT Objectives: to highlight the main attributes of Convergent Care Research that ratify it as a method of scientific research. Methods: it is a theoretical-reflective study on Convergent Care Research's theoretical-methodological assumptions. Development: Convergent Care Research is compatible with the Social Constructionism paradigm. Convergent Care Research projects have two approaches: practical and conceptual. The Convergent Care Research process corpus contains five phases: conception; instrumentation; scrutiny; analysis and theorizing. Final Considerations: Convergent Care Research rigor encompasses the relationship between research and care practice, and this corresponds to the convergence of these two dimensions. Due to its theoretical foundation and criteria of methodological rigor, Convergent Care Research is aligned with scientific research methods.

RESUMEN Objetivos: destacar los principales atributos de la Investigación Convergente Asistencial que la ratifican como método de investigación científica. Métodos: estudio teórico-reflexivo sobre supuestos teórico-metodológicos del Investigación Convergente Asistencial Desarrollo: el Investigación Convergente Asistencial es compatible con el paradigma del Construccionismo Social. Los proyectos de Investigación Convergente Asistencial asumen dos enfoques: práctico y conceptual. El corpus del proceso Investigación Convergente Asistencial consta de cinco fases: concepción, instrumentación, investigación, análisis y teorización. Consideraciones Finales: el rigor de la Investigación Convergente Asistencial comprende la relación entre la investigación y la práctica asistencial, y esto corresponde a la convergencia de estas dos dimensiones. Por su fundamento teórico y criterios de rigor metodológico, el Investigación Convergente Asistencial se alinea con los métodos de investigación científica.

RESUMO Objetivos: destacar os principais atributos da Pesquisa Convergente Assistencial que a ratificam como um método de pesquisa científica. Métodos: estudo teórico-reflexivo sobre pressupostos teórico-metodológicos da Pesquisa Convergente Assistencial. Desenvolvimento: a Pesquisa Convergente Assistencial se compatibiliza com o paradigma do Construcionismo Social. Projetos de Pesquisa Convergente Assistencial supõem dois enfoques: prático e conceptual. O corpus do processo em Pesquisa Convergente Assistencial contém cinco fases: concepção, instrumentação, perscrutação, análise e teorização. Considerações Finais: o rigor em Pesquisa Convergente Assistencial compreende as relações entre pesquisa e prática assistencial, e isso corresponde à convergência dessas duas dimensões. Por sua fundamentação teórica e critérios de rigor metodológico que comporta, a Pesquisa Convergente Assistencial se coloca em alinhamento com métodos de pesquisa científica.

Experiencias y desafíos para la inclusión profesional en la atención primaria de salud en Brasil / Experiences and challenges for the professional inclusion in Primary Health Care in Brazil

Introducción: En Brasil se incluyeron profesionales expertos en la atención primaria de salud como recurso para aumentar la resolución de casos y el alcance de las acciones. Objetivo: Analizar las contribuciones de los núcleos de apoyo a la salud de la familia para ampliar la capacidad de respuesta de la atención primaria de salud. Métodos: Estudio de casos múltiples con abordaje cualitativo, realizado en seis municipios del estado de Bahía, Brasil. Se utilizó una matriz analítica desarrollada a partir de atributos de la atención primaria: acceso, longitudinalidad de la atención, coordinación del cuidado y orientación para la comunidad. Los datos fueron obtenidos por medio de entrevistas semiestructuradas con 83 profesionales de la atención primaria y observaciones de campo. Los datos se organizaron y categorizaron según la técnica de análisis temático. Resultados: Los núcleos de apoyo no contribuyeron mucho a ampliar la resolución de casos. El acceso a los servicios de los expertos profesionales fue limitado y los núcleos raramente ofrecían atención continua. La actuación en la coordinación del cuidado también fue insatisfactoria. Se evidenció incipiente reducción de la demanda para los otros niveles y frágil interacción con la red de atención. La actuación orientada a la comunidad ocurría de forma parcial. Conclusiones: El trabajo de los núcleos de apoyo muestra poca contextualización con los atributos de la atención primaria, de ahí la necesidad de superar los obstáculos estructurales y organizativos que comprometen el trabajo de los nuevos profesionales en este nivel básico del sistema de salud(AU)

Introduction: In Brazil, experts in primary health care were included as a resource to increase cases resolution and the scope of actions. Objective: To analyze the contributions of the groups for family health´s support in expanding the response capacity of primary health care. Methods: Multiple cases study with a qualitative approach carried out in six municipalities in Bahia state, Brazil. It was used an analytics matrix developed from primary care attributes like: access, care longitudinality, coordination of care and guidance for the community. The data were obtained by means of semi-structured interviews with 83 primary health care professionals and field observations. The data were organized and categorized according to the technique of thematic analysis. Results: The support groups did not contributed much to expand the cases resolution. The access to the professional experts´ services was limited and the groups rarely offered continuous attention. Performance in the coordination of care was also unsatisfactory. It was shown incipient reduction of demand for the other levels and fragile interaction with the care network. The community-oriented performance occurred partially. Conclusions: The work of the support groups shows little contextualization with the attributes of primary care, hence the need to overcome structural and organizational obstacles that involve the work of the new professionals in this basic level of the health system(AU)

10 anos de um CAPSi: percepções dos profissionais acerca do trabalho em saúde mental infantojuvenil / 10 años de un CAPSi: percepciones de los profesionales acerca del trabajo en salud mental de niños y adolescentes / 10 years of a CAPSi: professionals' perceptions about work in children's mental health

Objetivou-se identificar as percepções de profissionais trabalhadores de um CAPSi acerca do trabalho em saúde mental da criança e do adolescente, bem como descrever os impasses e desafios vividos pelo serviço em seu décimo ano de funcionamento. Os dados foram analisados por meio da Classificação Hierárquica Descendente (CHD), possibilitada pelo software IRaMuTeQ. A CHD formou cinco classes: 1- "A clínica no CAPSi", classe que compreende as interrogações dos profissionais acerca da dimensão clínica do CAPSi, especialmente no que se refere às condutas a serem adotadas para o cuidado de usuários com autismo; 2- "Articulação com a Rede", sendo situados os desafios relacionados à efetivação da política intersetorial; 3- "Imaginário do serviço", que ilustra o entendimento da população e demais serviços da rede acerca do CAPSi, frequentemente visto como um serviço clínico-ambulatorial centrado na especialidade psiquiátrica. 4- "Perfil dos usuários globais", que remonta a lógica histórica de ações dedicadas à crianças e adolescentes considerados "desviantes", condição que contribui para a prevalência de usuários provenientes de famílias com baixa renda e em vulnerabilidade social no CAPSi; 5- "O Cuidado de Usuários AD", que denota a dificuldade da equipe do CAPSi constituir um lugar possível para cuidado de usuários com necessidades decorrentes do uso de álcool e outras drogas.

Este estudio tuvo como objetivo identificar las percepciones de los profesionales que trabajan en un CAPSi sobre el trabajo sobre salud mental de niños y adolescentes (SMNA), especialmente para describir los obstáculos y los desafíos que enfrenta el servicio en su décimo año de operación... Quince profesionales del servicio fueron entrevistados. Los datos se analizaron a través de la Clasificación Jerárquica Descendente (CJD), posible por el software IRaMuTeQ. El CJD formó cinco clases: 1- "La clínica en el CAPSi", una clase que comprende las preguntas de los profesionales acerca de la dimensión clínica del CAPSi, que conduce a una mirada dentro del servicio, especialmente con respecto a los protocolos que deben adoptarse para el cuidado de los usuarios con autismo; 2- "Articulación con la Red", donde existen desafíos relacionados con la implementación de la política intersectorial; 3 - "Imaginario del servicio", que comprende los cruces históricos de la salud mental brasileña, especialmente marcados por el modelo biomédico, que aún atraviesa los dispositivos de atención como el CAPSi, a veces entendido como un servicio clínico-ambulatorio centrado en la especialidad psiquiátrica. 4- "Perfil de usuarios globales", que se remonta la lógica histórica de las acciones dedicadas a niños y adolescentes consideradas "desviadas", una condición que contribuye a la prevalencia de usuarios de familias con bajos ingresos y vulnerabilidad social en CAPSi; 5 - "El cuidado de los usuarios de AD", que denota la dificultad del equipo CAPS ser un lugar posible para atender a los usuarios con necesidades de consumo de alcohol y drogas, y por lo tanto, el frecuente "no lugar" de estos usuarios en el servicio.

This study aimed to identify the perceptions of working professionals of a CAPSi about the work on mental health of children and adolescents (CAMH), especially in order to describe the impasses and challenges faced by the service in its tenth year of operation. Fifteen service professionals were interviewed. The data were analyzed through the Descending Hierarchical Classification (DHC), possibled by the IRaMuTeQ software. The DHC formed five classes: 1- "The clinic in the CAPSi", a class that understands the professionals' questions about the CAPSi's clinical dimension, which leads to a look inside the service, especially regarding the protocols to be adopted for the care of users with autism; 2- "Articulation with the Network", where there are challenges related to the implementation of intersectoral policy; 3 - "Imaginary of the service", which comprises the historical crossings of Brazilian mental health, especially marked by the biomedical model, that still crosses the attention devices like the CAPSi, sometimes understood as a clinical-ambulatory service centered in the psychiatric specialty. 4- "Profile of global users", which goes back to the historical logic of actions dedicated to children and adolescents considered "deviant", a condition that contributes to the prevalence of users from families with low income and social vulnerability in CAPSi; 5 - "The Care of AD Users", which denotes the CAPSi team difficulty being a possible place for caring for users with alcohol and drug use needs, and therefore, the frequent "non-place" of these users in the service.

Reproducibilidad y validez del Picker Patient Experience (versión con 26 ítems) en participantes de investigaciones en Medellín, Colombia, en 2018 / Reproducibility and validity of the Picker Patient Experience (26-item version) in research participants in Medellin, Colombia, in 2018 / Reprodutibilidade e validade da Picker Patient Experience (versão com 26 itens) em participantes da pesquisa em Medellín, Colômbia, em 2018

Resumen Objetivo: Evaluar la reproducibilidad y validez del Picker Patient Experience versión con 26 ítems, en participantes de investigaciones de una institución de alta complejidad de Medellín, Colombia, en 2018. Metodología: Evaluación psicométrica en 241 sujetos, mediante fiabilidad con el alfa de Cronbach, consistencia interna con correlaciones de Spearman, validez de apariencia, contenido y predictiva con análisis factorial. Resultados: Más del 90% de los participantes calificó positivamente la claridad de la información, relación con personal asistencial y la atención. El alfa de Cronbach fue 0,70 (intervalo de confianza -IC- 95%=0,64-0,76); las correlaciones en la consistencia interna fueron mayores que 0,30 en la mitad de los ítems; en la validez de contenido, el porcentaje de éxito fue mayor al 90%; la validez predictiva fue moderada, con una proporción de la varianza explicada del 55%. En una escala de cero (peor resultado) a cien (mejor), el 50% de los valores centrales del Picker Patient Experience osciló entre 80,8 y 92,3, con rango entre 62 y 98, lo que demuestra la excelente percepción de calidad en el grupo de estudio, sin diferencias estadísticas según la edad, el número de hijos, la escolaridad, el estrato socioeconómico de la vivienda, el estado civil, ni la ocupación. Solo se halló asociación estadística con el sexo, siendo menor la mediana del puntaje en las mujeres (Me=85; rango intercuartil -RI-=81-92) en comparación con los hombres (Me=87; RI=83-94). Conclusión: Se dispone de una escala reproducible, válida y útil para la percepción de calidad en investigaciones con 26 ítems, correspondiente a una modificación de la versión en español del Picker Patient Experience versión con 33 ítems. Esto es de gran relevancia, al considerar que la calidad asistencial requiere la inclusión de la perspectiva del paciente con constructos psicométricamente robustos.

Abstract Objective: To evaluate the reproducibility and validity of the 26-item Picker Patient Experience, in research participants of a high complexity institution in Medellin, Colombia, in 2018. Methodology: Psychometric evaluation in 241 subjects, through reliability with Cronbach's alpha, internal consistency with Spearman correlations, appearance, content and predictive validity with factor analysis. Results: Over 90% of participants positively rated the clarity of the information, relationship with care staff and care. Cronbach's alpha was 0.70 (confidence interval - CI - 95% = 0.64-0.76); the correlations in internal consistency were greater than 0.30 in half of the items; in the content validity, the success rate was greater than 90%; predictive validity was moderate, with a proportion of variance explained of 55%. On a scale of zero (worst result) to one hundred (best), 50% of the central values of the Picker Patient Experience ranged between 80.8 and 92.3, with a range between 62 and 98, demonstrating the excellent perception of quality in the study group, with no statistical differences according to age, number of children, schooling, socioeconomic status of housing, marital status, or occupation. The only statistical association was found with sex, the median score being lower in women (Me = 85; interquartile range —IR— = 81-92) compared to men (Me = 87; IR = 83-94). Conclusion: There is a reproducible, valid and useful scale for the perception of quality in research with 26 items, corresponding to a modification of the Spanish version of the 33-item Picker Patient Experience. This is of great relevance, considering that the quality of care requires the inclusion of the patient's perspective with psychometrically robust constructs.

Resumo Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade e a validade do Picker Patient Experience versão com 26 itens, em participantes de pesquisas de uma instituição altamente complexa em Medellín, na Colômbia, em 2018. Metodologia: Avaliação psicométrica em 241 sujeitos, através da confiabilidade com o alfa de Cronbach, consistência interna com correlações de Spearman, validade de aparência, conteúdo e preditiva com análise fatorial. Resultados: Mais de 90% dos participantes qualificaram positivamente a clareza das informações, o relacionamento com a equipe de assistência e o atendimento. O alfa de Cronbach foi de 0,70 (intervalo de confiança —ic— 95 % = 0,64-0,76); as correlações na consistência interna foram superiores a 0,30 na metade dos itens; na validade do conteúdo, a percentagem de sucesso foi superior a 90 %; a validade preditiva foi moderada, com proporção da variância explicada de 55 %. Em uma escala de zero (pior resultado) a cem (o melhor), 50 % dos valores centrais da Paciente Picker Experience oscilou entre 80,8 e 92,3, com um intervalo entre 62 e 98, demonstrando a excelente percepção de qualidade no grupo de estudo, sem diferenças estatísticas segundo a idade, o número de filhos, a escolaridade, a condição socioeconômica da moradia, o estado civil nem a ocupação. Somente foi achada associação estatística com o sexo, sendo mais baixa a mediana dos pontos nas mulheres (Me = 85; intervalo interquartil —RI— = 81-92) em comparação aos homens (Me = 87; ri = 83-94). Conclusão: Existe uma escala reproduzível, válida e útil para a percepção de qualidade em pesquisas com 26 itens, correspondendo a uma modificação da versão em espanhol da versão Picker Patient Experience com 33 itens. Isso é de grande relevância, considerando que a qualidade da assistência requer a inclusão da perspectiva do paciente em constructos psicometricamente robustos.

Analysis of records by nursing technicians and nurses in medical records / Análisis de los registros médicos de técnicos de enfermería y de enfermeros / Análise dos registros de técnicos de enfermagem e enfermeiros em prontuários

ABSTRACT Objectives: to analyze the main non-conformities of the nursing records of a public hospital in Natal, Brazil. Methods: this is a descriptive, cross-sectional study, with a quantitative approach. This study was conducted in nursing departments of medical and surgical wards. The sample was composed of 120 medical records of inpatients between October and December 2016. The obtained data were tabulated and analyzed by simple statistics in absolute and relative frequency using the 2013 Microsoft Excel software. The Pareto Diagram was used to evaluate the non-conformities of the records. Results: the main problems in the nursing records were the absence of the professional category and the nursing council number, responsible for 41.8% of the non-conformities in the records of nursing technicians; for nurses' records, the main non-conformities were the absence of time and the illegible handwriting, with 61.2%. Conclusions: the study showed that nursing professionals perform their records incompletely and often do not document the care provided.

RESUMEN Objetivos: evaluar las no conformidades principales de los registros de enfermería de un hospital público del Nordeste en la ciudad de Natal (Brasil). Métodos: estudio descriptivo, transversal, de enfoque cuantitativo. Se llevó a cabo en enfermerías médicas y quirúrgicas. La muestra constó de 120 registros médicos de pacientes hospitalizados entre octubre y diciembre de 2016. Los datos obtenidos fueron tabulados y analizados por estadística simple en frecuencias absoluta y relativa con el software Microsoft Excel 2013. Se utilizó el Diagrama de Pareto en la evaluación de las no conformidades de los registros. Resultados: entre los principales problemas en los registros de enfermería, se destacó la ausencia de la categoría profesional y del número de la comisión, responsables de un 41,8% de las no conformidades en los registros de técnicos de enfermería, mientras que en las anotaciones de los enfermeros se sobresalió la ausencia de hora y caligrafía ilegible, con un 61,2%. Conclusiones: el estudio demostró que los profesionales de enfermería hacen sus registros de forma incompleta y que muchas veces no documentan el cuidado ofertado.

RESUMO Objetivos: analisar as principais não conformidades dos registros de enfermagem de um hospital público do Nordeste na cidade de Natal. Métodos: estudo descritivo, transversal, abordagem quantitativa. Realizado em enfermarias médicas e cirúrgicas. Amostra composta de 120 prontuários de pacientes internados entre outubro e dezembro de 2016. Os dados obtidos foram tabulados e analisados por estatística simples em frequência absoluta e relativa com o software Microsoft Excel 2013. Para avaliar as não conformidades dos registros, usou-se o Diagrama de Pareto. Resultados: como principais problemas nos registros de enfermagem, destacou-se a ausência da categoria profissional e número do conselho, responsáveis por 41,8% das não conformidades nos registros de técnicos de enfermagem, enquanto nas anotações dos enfermeiros foram a ausência de hora e as letras ilegíveis, com 61,2%. Conclusões: o estudo evidenciou que os profissionais de enfermagem realizam seus registros de forma incompleta e que muitas vezes não documentam o cuidado prestado.

Transferencia de conocimiento pedagógico en hospitales universitarios / Pedagogical knowledge transfer in university hospitals

Introducción: La transferencia de conocimiento que surge como resultado de investigación pedagógica busca mejorar los procesos de calidad en los hospitales universitarios y fortalecer el sentido humano del quehacer profesional. Objetivo: Identificar los fundamentos teóricos de la transferencia de conocimiento como resultado de la investigación pedagógica en contextos hospitalarios. Método: Se realizó un estudio exploratorio con un abordaje cualitativo, a través de 22 entrevistas semiestructuradas a diferentes profesionales de la salud en su contexto real. Esta información fue sistematizada por medio de procesos de codificación y comparación, propios de la teoría fundamentada, mediante la construcción de diagramas para la compilación de conceptos, propiedades y dimensiones. Resultados: A través del análisis de la información se establecieron 5 categorías: "conocimiento a transferir", "actores clave para la transferencia", "metodología para la transferencia", "ambiente hospitalario" y "relación universidad-hospital"; y 8 subcategorías relacionadas con la transferencia de conocimiento pedagógico. A partir del análisis de esta información, se propusieron fundamentos teóricos, basados en un proceso adaptativo centrado en el estudiante y orientado a la atención al paciente. Conclusiones: Se establecieron fundamentos teóricos para la transferencia de conocimiento pedagógico en contextos hospitalarios, a través de la identificación de un sistema adaptativo, el cual contiene elementos clave para mejorar la efectividad en la relación con el paciente y su atención(AU)

Introduction: Knowledge transfer as a result of pedagogical research aims at improving quality processes in university hospitals and at strengthening the human conception of professional work. Objective: To identify the theoretical foundations of knowledge transfer as a result of pedagogical research in hospital settings. Methods: An exploratory study was carried out following a qualitative approach and conducting 22 semistructured interviews with different health professionals in their real settings. This information was systematized through coding and comparison processes, typical of grounded theory, through the construction of diagrams for the compilation of concepts, properties and dimensions. Results: Through information analysis, five categories were established: knowledge to transfer, key actors for transfer, transfer methodology, hospital setting and university-hospital relationship; together with eight subcategories related to transfer of pedagogical knowledge. From the analysis of this information, theoretical foundations were proposed, based on a student-centered and patient care-oriented adaptive process. Conclusions: Theoretical foundations for the transfer of pedagogical knowledge in hospital contexts were established, through the identification of an adaptive system, which contains key elements for improving the effectiveness in the relationship with the patients and their care(AU)

Analysis of records by nursing technicians and nurses in medical records / Análisis de los registros médicos de técnicos de enfermería y de enfermeros / Análise dos registros de técnicos de enfermagem e enfermeiros em prontuários

ABSTRACT Objectives: to analyze the main non-conformities of the nursing records of a public hospital in Natal, Brazil. Methods: this is a descriptive, cross-sectional study, with a quantitative approach. This study was conducted in nursing departments of medical and surgical wards. The sample was composed of 120 medical records of inpatients between October and December 2016. The obtained data were tabulated and analyzed by simple statistics in absolute and relative frequency using the 2013 Microsoft Excel software. The Pareto Diagram was used to evaluate the non-conformities of the records. Results: the main problems in the nursing records were the absence of the professional category and the nursing council number, responsible for 41.8% of the non-conformities in the records of nursing technicians; for nurses' records, the main non-conformities were the absence of time and the illegible handwriting, with 61.2%. Conclusions: the study showed that nursing professionals perform their records incompletely and often do not document the care provided.

RESUMEN Objetivos: evaluar las no conformidades principales de los registros de enfermería de un hospital público del Nordeste en la ciudad de Natal (Brasil). Métodos: estudio descriptivo, transversal, de enfoque cuantitativo. Se llevó a cabo en enfermerías médicas y quirúrgicas. La muestra constó de 120 registros médicos de pacientes hospitalizados entre octubre y diciembre de 2016. Los datos obtenidos fueron tabulados y analizados por estadística simple en frecuencias absoluta y relativa con el software Microsoft Excel 2013. Se utilizó el Diagrama de Pareto en la evaluación de las no conformidades de los registros. Resultados: entre los principales problemas en los registros de enfermería, se destacó la ausencia de la categoría profesional y del número de la comisión, responsables de un 41,8% de las no conformidades en los registros de técnicos de enfermería, mientras que en las anotaciones de los enfermeros se sobresalió la ausencia de hora y caligrafía ilegible, con un 61,2%. Conclusiones: el estudio demostró que los profesionales de enfermería hacen sus registros de forma incompleta y que muchas veces no documentan el cuidado ofertado.

RESUMO Objetivos: analisar as principais não conformidades dos registros de enfermagem de um hospital público do Nordeste na cidade de Natal. Métodos: estudo descritivo, transversal, abordagem quantitativa. Realizado em enfermarias médicas e cirúrgicas. Amostra composta de 120 prontuários de pacientes internados entre outubro e dezembro de 2016. Os dados obtidos foram tabulados e analisados por estatística simples em frequência absoluta e relativa com o software Microsoft Excel 2013. Para avaliar as não conformidades dos registros, usou-se o Diagrama de Pareto. Resultados: como principais problemas nos registros de enfermagem, destacou-se a ausência da categoria profissional e número do conselho, responsáveis por 41,8% das não conformidades nos registros de técnicos de enfermagem, enquanto nas anotações dos enfermeiros foram a ausência de hora e as letras ilegíveis, com 61,2%. Conclusões: o estudo evidenciou que os profissionais de enfermagem realizam seus registros de forma incompleta e que muitas vezes não documentam o cuidado prestado.

Atenção integral à comunidade: autoavaliação das equipes de saúde da família / Full care for community: self-assessment of family health teams

Resumo Objetivo: analisar a autoavaliação das equipes de saúde da família quanto à atenção integral à saúde da comunidade. Método: pesquisa transversal analítica, em cidade polo do estado de Minas Gerais, Brasil. Todas as 75 equipes existentes na cidade, no período de coleta dos dados, estavam aderidas ao programa de avaliação. As equipes com ausência de informações nos 35 padrões de qualidade analisados foram excluídas. Analisaram-se 35 itens da subdimensão atenção integral, da Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica, instrumento validado pelo Ministério da Saúde brasileiro. Foram processadas análises estatísticas descritivas e bivariadas pelos testes Likelihood ratio, Anova e correlação de Pearson, para comparar a autoavaliação segundo localização (urbana e rural) e profissionais componentes das equipes. Resultados: entre as equipes, 38 (54,28 %) ficaram no nível satisfatório e sete (10 %) no insatisfatório. Houve melhor classificação para aquelas da área urbana (p = 0,010). As categorias profissionais técnico em enfermagem (p = 0,030), médico (p = 0,018), cirurgião-dentista (p = < 0,001) e auxiliar/ técnico em odontologia (p = 0,001) se correlacionaram positivamente com maior pontuação. Conclusões: evidenciou-se necessidade de aprimoramento da performance das equipes. Os achados trazem implicações para gestores e profissionais com impacto no cuidado e na atuação do enfermeiro.

Resumen Objetivo: analizar la autoevalua-ción de los equipos de salud de la familia en cuanto a la atención integral a la salud de la comunidad. Método: investigación transversal analítica en ciudad polo del estado de Minas Gerais, Brasil. Los 75 equipos de salud existentes en la ciudad durante el periodo de recopilación de datos se adhirieron al programa de evaluación. Se excluyeron los equipos sin información sobre los 35 estándares de calidad analizados. Se examinaron 35 ítems de la subdimensión atención integral de la Autoevaluación para la mejora del acceso y de la calidad de la atención básica, instrumento validado por el Ministerio de Salud brasileño. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos y bivariados por las pruebas Likelihood ratio, Anova y correlación de Pearson. Se comparó autoevaluación por ubicación (urbana y rural) y los componentes del equipo profesional. Resultados: entre los equipos, 38 (54,28 %) quedaron en el nivel satisfactorio y siete (10 %) en el insatisfactorio. Se observó una mejor clasificación para área urbana (p = 0,010). Las categorías profesionales técnicas en enfermería (p = 0,030), médico (p = 0,018), cirujano-dentista (p = < 0,001) y auxiliar/técnico en odontología (p = 0,001) se correlacionaron positivamente con mayor puntuación. Conclusiones: se evidenció necesidad de perfeccionamiento del desempeño de los equipos. Los hallazgos traen implicaciones para gestores y profesionales, con impacto en el cuidado y en la actuación del enfermero.

Abstract Objective: to analyze the self-assessment of family health teams in terms of full care for community health. Method: analytical cross-sectional research in a city in the state of Minas Gerais, Brazil. The 75 health teams existing in the city during the data collection period joined the evaluation program. The teams without information about the 35 quality standards analyzed were excluded. 35 items of the sub-dimension full care of the self-assessment for the improvement of access and quality of basic care were examined, a validated instrument of the Brazilian Ministry of Health. Descriptive and bivariate statistical analyses were performed by the Likelihood ratio, Anova and Pearson correlation tests. Self-assessment was compared by location (urban and rural) and the components of the professional team. Results: among teams, thirty-eight (54.28 %) were at the satisfactory level and seven (10 %), in the unsatisfactory. A better classification was observed for urban area (p = 0.010). The nursing technical professional categories (p = 0.030), physician (p = 0.018), surgeon-dentist (p ≤ 0.001), and odontology assistant/ technician (p = 0.001) correlated positively with higher score. Conclusions: there was a need to improve the performance of the teams. The findings have implications for managers and professionals, with an impact on the care and action of the nurse.

Investigación de la implementación: características y oportunidades para su práctica / Implementation Research: characteristics and opportunities for its practice

El tipo de investigación denominado investigación de la implementación propone aplicar en escenarios reales el cono-cimiento obtenido a través de medicina basada en evidencia con el objetivo de resolver problemas sanitarios y contribuir a imple-mentar intervenciones efectivas. Se realizó una revisión bibliográica narrativa a través de una búsqueda avanzada de literatura actualizada utilizando herramientas y plataformas como HINARI, PubMed, Google Académico. La investigación de la implementación puede mediante el uso de protocolos pragmáticos y con metodología mixta, cuantitativa y cualitativa, guiar al personal de salud hacia un nuevo paradigma en investigación. El propósito de la investigación de la implementación es resolver problemas de salud a gran escala, para los que ya existen conocimientos e intervenciones efectivas, pero que por barreras externas no se logran implementar. Este tipo de investigación puede contribuir a resolver muchos de los problemas actuales en el sistema sanitario de Honduras...(AU)

Avaliação de quarta geração: atendimento aos familiares de usuários de crack / Fourth generation evaluation: care for family of crack users / Evaluación de cuarta generación: atención a los familiares de usuarios de crack

"\"\\\"[{\\\\\\\"text\\\\\\\": \\\\\\\"Objetivo: conhecer a avaliação dos profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas\\\\\\\\r\\\\\\\\nIII (CAPS) sobre o atendimento ofertado aos familiares de usuários de crack. Método: estudo qualitativo, com\\\\\\\\r\\\\\\\\nreferencial da Avaliação de Quarta Geração. Os dados foram coletados de junho a setembro de 2013, com 15\\\\\\\\r\\\\\\\\nprofissionais de um CAPS, por meio de entrevistas e observações, com análise pelo método comparativo constante, originando o eixo temático Atendimento aos familiares de usuários de crack. Resultados: o atendimento ofertado às famílias foi avaliado como fundamental no processo de tratamento, contando com o Atendimento Individual, Grupo de Família, Visita Domiciliar e Acolhimento como espaços relevantes. Considerações finais: evidenciou-se a importância de espaços heterogêneos de inclusão da família nos serviços substitutivos, além da necessidade dos profissionais buscarem qualificar ainda mais o atendimento a essas famílias.\\\\\\\", \\\\\\\"_i\\\\\\\": \\\\\\\"pt\\\\\\\"}, {\\\\\\\"text\\\\\\\": \\\\\\\"Aim: to know the evaluation of the professionals of a Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas\\\\\\\\r\\\\\\\\nIII (CAPS) about the care offered to family members of crack users. Method: qualitative study, with reference to the Fourth Generation Assessment. The data were collected from June to September 2013, with 15 professionals from a CAPS, through interviews and observations, with analysis by constant comparative method, originating the thematic axis Attendance to the relatives of users of crack. Results: the care offered to the families was evaluated as fundamental in the treatment process, counting on Individual Care, Family Group, Home Visit and Reception as relevant spaces. Final considerations: the importance of heterogeneous spaces of inclusion of the family in the substitutive services was evidenced, besides the necessity of professionals seeking to qualify the service to these families even more.\\\\\\\", \\\\\\\"_i\\\\\\\": \\\\\\\"en\\\\\\\"}, {\\\\\\\"text\\\\\\\": \\\\\\\"Objetivo: conocer la evaluación de los profesionales de un Centro de Atención Psicosocial Alcohol y\\\\\\\\r\\\\\\\\nDrogas III (CAPS) sobre la atención ofrecida a los familiares de los usuarios de crack. Método: estudio cualitativo, con referencial basado en la Evaluación de Cuarta Generación. Los datos fueron recolectados de junio a septiembre de 2013, con 15 profesionales de un CAPS, por medio de entrevistas y observaciones, y el análisis por método comparativo constante originó el eje temático Atención a los familiares de usuarios de crack. Resultados: la atención ofrecida a las familias fue evaluada como fundamental en el proceso de tratamiento, y el Servicio Individual, el Grupo de Familia, la Visita Domiciliaria y Acogida como espacios relevantes en el CAPS. Consideraciones finales: se evidenció la importancia de espacios heterogéneos de inclusión de la familia en los servicios sustitutivos, además de la necesidad de los profesionales calificaren aún más la atención a esas familias.\\\\\\\", \\\\\\\"_i\\\\\\\": \\\\\\\"es\\\\\\\"}]\\\"\""

La investigación científica como vía de superación profesional / Scientific research as a means of professional upgrading

RESUMEN La educación posgraduada eleva la calidad en la formación integral y promueve la educación permanente de los egresados universitarios, garantiza la superación profesional y la formación académica. Los cursos, talleres, entrenamientos, diplomados, seminarios y conferencias especializadas son formas de superación profesional pero no son las únicas vías para aumentar o actualizar los conocimientos; la investigación científica como medio de búsqueda de etiología y nuevas soluciones a los problemas de salud, constituye otra forma. La capacidad y/o habilidad de investigar aumentan el intelecto y el acervo del conocimiento científico lo cual propicia ofrecer una atención totalmente holística a la población. Es objetivo de los autores destacar la importancia de la investigación científica como vía de superación profesional.

ABSTRACT Postgraduate education increases the quality of comprehensive education and promotes the permanent education of university graduates, guarantees professional upgrading and academic training. The courses, workshops, trainings, diploma courses, seminars and specialized conferences are ways of professional upgrading but they are not the only ways to increase or update knowledge; scientific research as a means of searching for etiology and new solutions to health problems is another way. The capacity and/or ability to investigate increase the intellect and the stock of scientific knowledge, which favors offering a totally holistic attention to the population. The objective of the authors is to highlight the importance of scientific research as a means of professional upgrading.

Operation of a hospital palliative care service: a fourth-generation evaluation / El desempeño de un servicio de cuidados paliativos hospitalarios: una evaluación de cuarta generación / Atuação de um serviço de cuidados paliativo hospitalar: avaliação de quarta geração

ABSTRACT Objective: Qualitatively evaluate the operation of a palliative care service in oncology. Methodology: Qualitative study conducted in a service in southern Brazil based on a fourth generation evaluation. Between September 2014 and June 2015, 460 hours of operation were observed, and 45 semi-structured interviews and five negotiation meetings were conducted; data were analyzed using the constant comparative method. Results: Potential services are: provision of outpatient palliative care, home and inpatient care provided by a multidisciplinary and support team, meeting the patient's biological, psychological, social and spiritual needs. Study limitations: ineffective communication between clinical and surgical oncology and palliative care sectors, lack of specialized training for professionals and in interpersonal relationship issues among team members. Final Consideration: For palliative care progress in the service, some arrangements are required to enhance integrality of care.

RESUMEN Objetivo: Evaluar cualitativamente el desempeño de un Servicio de Cuidados Paliativos oncológico. Método: Estudio de tipo cualitativo, realizado en un servicio en la región Sur de Brasil, adoptando como referencial metodológico la evaluación de cuarta generación. Entre septiembre de 2014 y junio de 2015 se realizaron 460 horas de observación, 45 entrevistas semiestructuradas y 5 encuentros de negociación, y se analizó los datos por el método comparativo constante. Resultados: Se caracteriza el servicio por: ofrecer cuidados paliativos de tipo ambulatorio, domiciliario y de hospitalización, realizado por un personal multidisciplinario y de apoyo, lo que permite asistir a las necesidades biológicas, psicológicas, sociales y espirituales del paciente-familia. Como limitaciones se presentan: la comunicación ineficaz entre los sectores de oncología clínica/quirúrgica y de cuidados paliativos; la falta de formación especializada de los profesionales; y la dificultad en las relaciones interpersonales entre los integrantes del personal. Consideraciones Finales: Para que avancen los cuidados paliativos en el servicio, son necesarios algunos ajustes que favorezca una atención integral.

RESUMO Objetivo: Avaliar qualitativamente a atuação de um Serviço de Cuidados Paliativos oncológico. Método: Estudo de abordagem qualitativa realizado em um serviço no sul do Brasil, adotando como referencial metodológico a avaliação de quarta geração. Entre setembro de 2014 e junho de 2015 foram realizadas 460 horas de observação, 45 entrevistas semiestruturadas e cinco encontros de negociação e os dados analisados com o método comparativo constante. Resultados: Constituem potencialidades do serviço: oferta de cuidados paliativos na modalidade ambulatorial, domiciliar e internamento, prestada por equipe multidisciplinar e de apoio, o que permite atendimento às necessidades biológicas, psicológicas, sociais e espirituais do paciente-família. As limitações são: comunicação ineficaz entre setor de oncologia clínica/cirúrgica e de cuidados paliativos, falta de formação especializada dos profissionais e dificuldade nas relações interpessoais entre os integrantes da equipe. Considerações Finais: Para o avanço dos cuidados paliativos no serviço, fazem-se necessários alguns arranjos que potencializem a integralidade no atendimento.

Evaluation of quality of the family health strategy in the Federal District / La evaluación de la calidad de la Estrategia Salud de la Familia en Distrito Federal, Brasil / Avaliação da qualidade da estratégia saúde da família no Distrito Federal

ABSTRACT Aim: To evaluate quality of the Family Health Strategy (FHS) in the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care in the Federal District (FD) from the perspective of users. Methods: Evaluative research carried out in 25 basic health units of the Federal District through a validated questionnaire assessing the following dimensions: access, gateway, bond, service range, coordination, family focus, community orientation, and health professionals. Results: Service provision, qualification of professionals, quality of professional-user relationship, and continuity of care were the best evaluated dimensions, while family approach, community approach, and access were the worst. Access to the FHS was found to be compromised, besides failing to establish itself as gateway to the FD health system. Conclusion: When they can access the local system, FD users do enjoy several services, but access is still a barrier, mainly because the very system is not prepared to meet users' needs/preferences. The dimensions regarding family focus and community orientation are precarious, which reveals the need for reflection on the care model adopted in the Federal District.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la calidad de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) de participantes en el Programa Nacional de Mejora del Acceso y la Calidad de la Atención Primaria del Distrito Federal (DF), desde la perspectiva de los usuarios. Métodos: Estudio de evaluación del cual participaron 25 unidades básicas del Distrito Federal mediante un cuestionario validado, que evaluó las siguientes dimensiones: acceso, vía de acceso, vínculo, equipo de servicio, coordinación, enfoque familiar, orientación comunitaria y profesionales de salud. Resultados: Las dimensiones mejor evaluadas fueron las sobre la oferta de servicios, la calificación de los profesionales, la calidad de la relación profesional y el usuario y la continuidad de la asistencia, mientras que el enfoque familiar, el enfoque comunitario y el acceso fueron las peores evaluadas. Se observó que el acceso a la ESF está comprometido, además de tener dificultades para configurarse como vía de acceso principal al sistema de salud del DF. Conclusión: Los usuarios en el DF, cuando logran acceder al sistema local, pueden obtener diversos servicios, sin embargo, el acceso sigue siendo una barrera, sobre todo porque el propio sistema no está preparado para atender a sus necesidades/preferencias. Las dimensiones con respeto al enfoque familiar y la orientación hacia la comunidad son precarias, lo que revela la necesidad de reflexionar sobre el modelo de la asistencia ofertada en el Distrito Federal.

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade da Estratégia Saúde da Família (ESF) participantes do no Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica do Distrito Federal (DF) na perspectiva dos usuários. Métodos: Pesquisa avaliativa realizada em 25 unidades básicas do Distrito Federal por meio do questionário validado que avalia as dimensões: acesso, porta de entrada, vínculo, elenco de serviço, coordenação, enfoque familiar, orientação comunitária e profissionais de saúde. Resultados: Foram melhores avaliadas as dimensões sobre oferta de serviços, qualificação dos profissionais, qualidade da relação profissional e usuário e a continuidade do atendimento, enquanto as piores foram o enfoque familiar, enfoque comunitário e o acesso. Observou-se que o acesso à ESF está comprometido, além de ter dificuldade de se configurar como porta de entrada principal para o sistema de saúde do DF. Conclusão: Os usuários do DF, quando conseguem acessar o sistema local, conseguem usufruir de diversos serviços, entretanto, o acesso ainda é uma barreira, sobretudo porque o próprio sistema não está preparado para atender as necessidades/preferências dos usuários. As dimensões concernentes ao enfoque familiar e à orientação para a comunidade são precárias, o que revela a necessidade de reflexão sobre o modelo de cuidado adotado no Distrito Federal.

Percepción del usuario sobre la relación médico-paciente en un servicio público / Perception of user on the medical-patient relationship in a public service

Introducción: Se presenta un análisis sobre la relación que establece el médico con su paciente, en el servicio de salud pública más importante de la provincia de Chimborazo. Es posible evidenciar claramente el trato inadecuado del profesional al paciente, determinar si repercute de manera negativa sobre la salud de estos, y el efecto sobre la cobertura del profesional y por ende de la unidad de salud a la que se pertenece, son las interrogantes de investigación. Metodología: Es un estudio de campo, descriptivo, de corte transversal, con una muestra de 1200 personas que acuden al servicio de consulta externa en el Hospital General Docente de Riobamba. Esta presentación se deriva de un estudio con más de 2600 individuos involucrados en tres servicios de salud privados y públicos. Se trabaja sobre variables específicas como respeto, sensibilidad, capacidad profesional, explicación del procedimiento, consejería del médico, y conformidad de la atención por parte del paciente. Además, se recolectan datos generales del paciente y del médico como sexo, edad y número de consultas que determinan el tipo de relación entre el profesional y la población. Resultados: De manera general existe un alto grado de satisfacción de pacientes atendidos. No obstante, existe evidencia sobre la falta de comprensión del paciente, poca sensibilidad del profesional y la inadecuada explicación sobre procedimientos, lo cual lleva a una atención insuficiente. Conclusión: La relación médico paciente es un conjunto de actividades que van, desde contacto visual, empatía, respeto y conocimiento adecuado hasta la manera de agendar una nueva cita.

Introduction: An analysis is presented on the relationship established by the doctor with his patient, in the most important public health service in the province of Chimborazo. It is possible to clearly demonstrate the inadequate treatment of the professional to the patient, determine if it negatively affects their health, and the effect on the coverage of the professional and therefore of the health unit to which it belongs, are the questions of investigation. Methodology: This is a cross-sectional, descriptive field study with a sample of 1200 people who attend the outpatient service in the General Teaching Hospital of Riobamba. This presentation is derived from a study with more than 2,600 individuals involved in three private and public health services. We work on specific variables such as respect, sensitivity, professional capacity, explanation of the procedure, doctor's advice, and compliance of the patient's care. In addition, general data of the patient and the doctor are collected as sex, age and number of consultations that determine the type of relationship between the professional and the population. Results: In general there is a high degree of satisfaction of patients attended. However, there is evidence of lack of understanding of the patient, poor sensitivity of the professional and inadequate explanation of procedures, which leads to insufficient attention. Conclusion: The patient doctor relationship is a set of activities ranging from eye contact, empathy, respect and adequate knowledge to the way of scheduling a new appointment.

Longitudinalidade do cuidado na atenção primária: avaliação na perspectiva dos usuários / Longitudinalidad del cuidado en la atención primaria: evaluación desde la perspectiva de los usuarios / Longitudinality of Primary Health Care: an evaluation from the perspective of users

Resumo Objetivo: avaliar a longitudinalidade do cuidado na Atenção Primária à Saúde (APS) na perspectiva dos usuários, verificando a associação com o porte populacional, índice de desenvolvimento humano e cobertura de Estratégia Saúde da Família (ESF) entre os municípios de uma Regional de Saúde no Sul do Brasil. Método: estudo transversal, realizado com 1.076 usuários adultos da APS de 32 municípios da 4ᵃ Coordenadoria Regional de Saúde do Rio Grande do Sul, de fevereiro a junho de 2015. Os dados foram coletados com o instrumento Primary Care Assessment Tool versão adulto e analisados com o programa Statistical Package for the Social Sciences. Para a comparação de médias utilizou-se o teste Mann-Whitney e Kruskal Wallis. Resultados: o grau de afiliação foi avaliado com alto escore (8,6; IC95%:8,5-8,8) e a longitudinalidade obteve um escore insatisfatório (6,4; IC95%:6,3-6,5). As fragilidades relacionadas ao atributo foram a relação interpessoal entre o usuário e profissional; o reconhecimento do usuário em sua integralidade e o preparo dos profissionais para auxiliar os usuários. A longitudinalidade foi melhor avaliada nos municípios com menor porte populacional, menor índice de desenvolvimento humano e com maior cobertura de ESF. Conclusão: a longitudinalidade é insatisfatória e revela a necessidade de reorientação da APS e da formação profissional, contudo a maior cobertura da ESF sugere que esse modelo assistencial contribui para qualificar esse atributo.

Resumen Objetivo: Analizar la longitudinalidad del cuidado en la Atención Primaria de Salud (APS) desde la perspectiva de los usuarios y verificar su relación con el tamaño de la población, índice de desarrollo humano y cobertura de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) en los municipios de una Regional de Salud en el sur de Brasil. Método: Estudio transversal, realizado con 1076 usuarios adultos de la APS de 32 municipios de la 4ᵃ Coordinación Regional de Salud del estado de Rio Grande do Sul, de febrero a junio de 2015. Los datos fueron recolectados con la herramienta Primary Care Assessment Tool versión adulto y analizados con el programa Statistical Package for the Social Sciences. Para la comparación de promedios se utilizó la prueba Mann-Whitney y Kruskal Wallis. Resultados: El nivel de afiliación fue evaluado con alta puntuación (8,6; IC95%:8,5-8,8) y la longitudinalidad obtuvo una puntuación insatisfactoria (6,4; IC95%:6,3-6,5). Las debilidades relacionadas al atributo fueron la relación interpersonal entre el usuario y el profesional, el reconocimiento del usuario en su integralidad y la preparación de los profesionales para dar auxilio a los usuarios. La longitudinalidad fue mejor evaluada en los municipios con menor población, menor índice de desarrollo humano y mayor cobertura de la ESF. Conclusión: La longitudinalidad es insatisfactoria y revela la necesidad de reorientación de la APS y de la formación profesional. No obstante, la mayor cobertura de la ESF sugiere que ese modelo asistencial contribuye para cualificar ese atributo.

Abstract Objective: research aims to evaluate the longitudinality of Primary Health Care (PHC) from the perspective of its users, verifying the association between the population size, Human Development Index (HDI) and Family Health Strategy (FHS) coverage among the municipalities of a Regional Health Coordination in the Southern region of Brazil. Method: cross-sectional study, conducted with 1,076 PHC adult users from 32 municipalities of the 4 Regional Health Coordination of Rio Grande do Sul, from February to June 2015. Data were collected with the Adult Primary Care Assessment Tool and analyzed with the Statistical Package for the Social Sciences software. The Mann-Whitney and Kruskal Wallis tests were used to compare the means. Results: the level of affiliation had a high score (8.6; CI95%: 8.5-8.8) and the longitudinality obtained an unsatisfactory score (6.4; CI95%: 6.3-6.5). The fragilities related to the attribute were the interpersonal relationship between users and professionals; the recognition of users in their comprehensiveness, and the preparation of professionals to assist users. Longitudinality was better evaluated in municipalities with lower population size, lower HDI and higher FHS coverage. Conclusion: longitudinality is unsatisfactory and reveals the need for reorienting PHC and conducting vocational training. However, the greater coverage of FHS suggests that this care model contributes to qualify this attribute.